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机械性肠梗阻时肠鸣音的特征表现是?

时间:2019-08-07 19:15来源:未知 作者:admin 点击:
任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻,是常见的外科急腹症之一。肠梗阻的病因和类型很多,发病后,不但在肠管形态上和功能上发生改变,并可导致一系列全身性病理改变,严重时可危及病人的生命。 临床表现: 各种不同原因引起的肠梗阻的临床表现虽不同

  任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻,是常见的外科急腹症之一。肠梗阻的病因和类型很多,发病后,不但在肠管形态上和功能上发生改变,并可导致一系列全身性病理改变,严重时可危及病人的生命。 临床表现: 各种不同原因引起的肠梗阻的临床表现虽不同,但肠内容物不能顺利通过肠腔则是一致的,其共同的临床表现即腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便。但由于常梗阻的类型、原因、病理性质、香港马会资料最准网站网梗阻部位和程度各不相同,临床表现上各有其特点。 (一)症状 1、腹痛 机械性肠梗阻发声时,由于梗阻部位以上肠管强烈蠕动,即发生腹痛。在发生蠕动之后,由于肠管肌过度疲劳而呈暂时性弛缓状态,腹痛也随之消失,故机械性肠梗阻的腹痛是阵发性绞痛性质。在腹痛的同时伴有高亢的肠鸣音,当肠腔有积气积液时,肠鸣音呈气过水声或高调金属音。病人常自觉有气体在肠内窜行,并受阻于某一部位,有时能见到肠型和肠蠕动波。如果腹痛的间歇期不断缩短,以至称为剧烈的持续性腹痛,则应该警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现。 麻痹性肠梗阻的肠壁肌呈瘫痪状态,无收缩性蠕动,红姐聊天报码室,因此无阵发性腹痛,只有持续性胀痛或不适。听诊时肠鸣音减弱或消失。 2、呕吐 是机械性肠梗阻的主要症状之一。高位梗阻的呕吐出现较早,在梗阻后短期即发生,呕吐较频繁,呕吐物主要为胃及十二指肠内容物。低位小肠梗阻的呕吐出现较晚,初为胃内容物,静止期较长,后期的呕吐物为积蓄在肠内并经发酵、腐败呈粪样的肠内容物。结肠梗阻的呕吐到晚期才出现。呕吐物呈棕褐色或血性,是肠管血运障碍的表现。麻痹性肠梗阻时,呕吐多呈溢出性。 3、腹胀 发生在腹痛之后,其程度与梗阻部位有关。高位肠梗阻腹胀不明显,但有时可见胃型。低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著,遍及全腹;在腹壁较薄的病人,常可显示梗阻以上肠管膨胀,出现肠型。结肠梗阻时,如果回盲瓣关闭良好,梗阻以上肠袢可闭袢,则腹周膨胀显著。腹部隆起不对称,是肠扭转等闭袢性肠梗阻的特点。 4、排气排便停止 完全性肠梗阻,肠内溶物不能通过梗阻部位,梗阻以下的肠管处于空虚状态,临床表现为停止排气排便。应注意的是,在梗阻初期,尤其是高位,其下面积存的气体和粪便仍可排出,易误诊为无肠梗阻或为不完全性肠梗阻。某些绞窄性肠梗阻,如肠套叠、肠系膜血管栓塞或血栓形成,则可排出血性粘液样粪便。 (二)体征 单纯性肠梗阻早期全身情况无明显变化。晚期因呕吐、脱水及电解质紊乱,可出现唇干舌燥、眼窝内陷、皮肤弹性减退、脉搏细弱等。绞窄性肠梗阻可出现全身中毒症状及休克。 腹部视诊:机械性肠梗阻常可见肠型和蠕动波;肠扭转时腹胀多不对称;麻痹性肠梗阻则腹胀均匀。触诊:单纯性肠梗阻因肠管膨胀,可有轻度压痛,但无腹膜刺激征;绞窄性肠梗阻时,可有固定压痛和腹膜刺激征,压痛的包块常为有绞窄的肠袢。叩诊:绞窄性肠梗阻时,腹腔有渗液,移动性浊音可呈阳性。听诊:肠鸣音亢进,有气过水声或金属音,为机械性肠梗阻表现;麻痹性肠梗阻时,则肠鸣音减弱或消失。 相关治疗: 肠梗阻的治疗原则是纠正因肠梗阻所引起的生理紊乱和解除梗阻,治疗方法主要有基础治疗如胃肠减压,纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,抗感染;以及手术治疗。

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